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癌症医疗保险(扩展海外就医版)
保障内容
保险金额 每个保单年度
1,000万
等待期 90天
医院范围 中国大陆地区:二级及二级以上公立医院(含特需、国际部)及
上海质子重离子医院;
中国大陆以外:保障地域范围内所有合法的医疗机构
住院病房标准 标准单人间
保险责任 保险金额
恶性肿瘤住院和日间治疗医疗费用
*恶性肿瘤住院和日间治疗医疗费用 不超过每个保单年度保险金额
恶性肿瘤住院和日间治疗前后门急诊费用
*入院前或日间治疗前90天内的门急诊费用 不超过每个保单年度保险金额
*出院后或日间治疗后90天内的门急诊费用 不超过每个保单年度保险金额
恶性肿瘤特殊门诊医疗费用
*被保险人需个人支付的、必需且合理的恶性肿瘤特殊门诊医疗费用
(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤内分泌疗法、质子重离子疗法、处方药)
不超过每个保单年度保险金额
特定癌症治疗方法的保障限制
*肿瘤靶向疗法 每个保单年度内的累计肿瘤靶向疗法费用不得超过:
1、中国大陆地区:每个保单年度保险金额;
2、中国大陆以外地区:100万元。
*质子重离子疗法 每个保单年度内的累计质子重离子疗法费用不得超过:
1、中国大陆地区:每个保单年度保险金额;
2、中国大陆以外地区:100万元。
其他保障福利
*姑息治疗费用 不超过每个保单年度保险金额
此项福利保障等待期180天
*整形重建手术费用 (头部或胸部) 不超过每个保单年度保险金额
此项福利保障等待期180天
*救护车使用及交通费用 6万
仅限于前往中国大陆以外地区接受治疗的情况
*住宿费用 6万
仅限于前往中国大陆以外地区接受治疗的情况
计划
  • 全球计划(含美国、20%自付)
  • 全球计划(含美国、无自付)
  • 国际计划(除美国、20%自付)
  • 国际计划(除美国、无自付)
性别
  • 被保险人生日
投保前请仔细阅读《保险条款》《直付网络医院列表》

产品特色

全球医院任选

优质医疗资源:意见领袖及顶尖医疗机构组成的全球医疗网络
尖端疗法:涵盖质子重离子、靶向疗法等尖端疗法

全面费用覆盖

完善保障:完善涵盖治疗费用及出国治疗的相关费用
直付服务:免除后顾之忧

全程就医陪护

全流程服务:从确诊到选择医疗机构、确定治疗方案,以及签证支持、交通安排等
家属陪同:涵盖海外就医期间一名家属的旅行、住宿费用

1.本保险项下被保险人为15天-64周岁(经本公司同意后签发保单,续保可至84周岁),身体健康符合投保告知要求的自然人。

2.被保险人居住地为中国大陆境内是本公司决定是否承保的重要条件。如果任何被保险人的居住地已经发生改变,投保人或被保险人需要及时通知本公司。对该被保险人,本公司保留不予续保的权利。

3.等待期:等待期指自本保险生效日起计算的一段时间,在等待期内确诊罹患恶性肿瘤的,或出现的症状或体征,等待期内接受检查但在等待期后确诊的恶性肿瘤,本公司不承担给付保险金的责任,被保险人首次投保或非连续投保时,整张保险单的等待期为90天。

4.为了避免被保险人发生保险责任范围以外的费用,对所有住院和日间治疗、住院或日间治疗后90天门诊费用、特殊门诊、姑息治疗和整形重建手术以及交通费用和住宿费用保障,投保人或被保险人应在事项发生前事先通知本公司并取得本公司的《治疗方案授权书》。

5.本保险提供两种保障计划:全球计划和国际计划,由投保人在投保时确定并在保险单中载明。全球计划的保障区域为包括中国的全球各国家和地区;国际计划的保障区域为包括中国但不包括美国的全球其他国家和地区。

6.就诊医院:
  中国大陆地区内的医院指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构。
  中国大陆地区以外的医院指在其营业所在地合法建立并正式注册,能为付费住院患者提供护理与治疗的医疗和手术机构,并且满足以下条件:
(1)拥有完备的诊断、治疗和手术的设施;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有所在地区合法注册的医生和护士常驻执业,并提供医疗和护理服务。

7.本保险提供两种自付比例:零自付和20%自付,由投保人在投保时确定并在保险单中载明。

8.自付比例是保险期间内,本合同不予赔偿的,被保险人必须承担或支付的费用的比例。被保险人从其他途径(如其他费用补偿型医疗保险)获得的费用补偿不得抵扣本保险项下的自付比例。

9.本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿或赔偿,则本公司仅按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途径获得的补偿或赔偿金额后的余额,根据本合同的约定给付保险金,即包括本合同在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。社会医疗保险卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

10. 投保人在收到本合同之后享有十四(14)天的犹豫期以审阅本合同。若投保人在犹豫期内认为本合同不符合其需求,可以以书面通知本公司解除本合同,并将保险合同和本公司发放的相关资料以邮寄方式归还给本公司。本合同的效力自本公司接到解除合同通知书之日二十四时或者通知书上载明的合同终止时间(以较晚者为准)终止。对于犹豫期内已有理赔记录的被保险人,本公司对该被保险人不退还保险费;对于犹豫期内无理赔记录的被保险人,本公司自收到解除合同通知书之日起三十(30)日内,无息全额退还保险费,不收取手续费。本犹豫期不适用于保险期间中途增加被保险人的情形,也不适用于续保的保险合同。

11.本保险承保的恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。但不包括(1)原位癌;(2)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

12.本保险不承保有下列情况的被保险人:
 (1)被保险人的两个或两个以上的直系亲属,即父母、孩子或兄弟姐妹,被诊断出患有同样的癌症;
 (2)被保险人曾经被任何保险公司拒保、要求延期投保或以特殊条款承保任何人寿、重大疾病、残疾、意外或住院保险;
 (3)被保险人患有或已经被诊断患有或接受过相关治疗,或被告知患有或曾被告知寻求相关治疗或目前正在接受以下任何一种病症的调查:
A.癌症、任何类型的原位癌、淋巴结肿大、恶变前改变、肿瘤、肿块、息肉、囊肿、结节、异常皮肤病变、赘生物、任何类型的良性或恶性增生;
B.乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带者、丙型肝炎或丙型肝炎携带者、幽门螺杆菌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、巴雷特食道、胰腺炎、肝硬化、慢性胃炎;
C.感染类免疫缺陷病毒或患艾滋病;
D.(女性适用):子宫异常或不规则阴道出血、纤维囊性疾病、乳头改变或有分泌物、乳腺发育不良、乳头或乳房佩吉特氏病、宫颈异常或病症、人乳头瘤病毒感染、畸胎瘤、葡萄胎。
 (4)被保险人在目前或者过往在如下检查中有任何检查异常结果或超出正常范围的结果或等待任何此类检查或调查结果:活检、镜检、化验、检查、宫颈涂片、乳房x光检查、乳腺超声检查、前列腺特异抗原检查、前列腺检查、肿瘤标志物血液检查、癌症筛查检测 、病理学检测。  (5)过去12个月中,被保险人出现过如下无法解释、频繁或经常性的症状:
A.抽搐、头晕或昏厥、胸痛、呼吸和吞咽困难、咳嗽、吐痰或呕血、鼻子或牙龈出血;
B.排便习惯改变(例如腹泻和便秘超过两周)、排出不明原因的黑便或深茶色尿或血尿;
C.不明原因的发烧、体重减轻超过5公斤(非健身原因导致)、腹部和四肢肿胀、贫血、持续的腺体肿块和肿胀、皮肤和眼睛发黄;
D.住院超过5天 (因为以下情况而住院不影响投保:普通感冒和流感、无并发症的妊娠、剖腹产、高血压、糖尿病、高脂血症或完全康复的意外受伤)。
 (6)(16周岁以下未成年人适用)被保险人出生时被诊断为早产儿(即少于28周妊娠)且出生后需要接受持续的随访、评估、监测、治疗或特殊护理。

13.本保险不承保从事以下职业的被保险人:地下、井下、山洞作业、木材加工、建筑工地现场施工、采矿业/采盐业/油业的人员;或焊接工、冲床工、磨工、镗工、钻床工、拉床工、锯床工、剪床工、铣床工、铸造工、车床工;或与有毒、有害、腐蚀气体或物质接触的任何职业;或与电力电压有关的任何职业;或爆破人员或烟火加工人员等。

14.任何因下列直接或间接原因导致被保险人支出的医疗费用或其他费用,本公司不承担保险金给付责任:
 (1)等待期内出现的症状或体征,等待期内接受检查但在等待期后确诊的恶性肿瘤;
 (2)被保险人殴斗、醉酒(血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL);吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;
 (3)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;
 (4)被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);           被保险人发生的下列损失、费用或责任,本公司不承担保险金给付责任:  (5)未经国家卫生部、政府、有关当局或治疗所在国家或地区的公认医学协会批准的任何实验性、未经证实、非常规或开创性的医学或外科技术、治疗、药物或医疗器械所产生的费用;  (6)被保险人因实验性治疗而产生的任何医疗状况、并发症或任何增加的费用;
 (7)非治疗必需而仅为个人舒适或方便而产生的费用,包括但不限于电视、房屋打扫、空气净化器、访客膳食和住宿、特殊饮食、生活翻译费、电话费等非治疗费用;
 (8)被保险人在初次投保前存在以下历史疾病或检查结果时,本公司对如下历史疾病或检查结果后发生的保险事故不承担保险责任:
A.曾确诊乙型及丙型肝炎(包括乙型及丙型肝炎病毒携带者)或肝硬化的原发性肝癌;
B.曾确诊慢性胃炎或恶性贫血的胃癌;
C.曾确诊巴雷特食管的食道癌;
D.曾有BRCA1/2基因检测结果异常或曾确诊非典型增生的乳腺癌或卵巢癌;
E.曾确诊溃疡性结肠炎、克罗恩病、锯齿状腺瘤、中度至高度发育异常息肉的肠癌或结肠癌;
F.曾有CIN3级及以上宫颈涂片异常的宫颈癌;
G.曾有4ng/ml以上PSA(前列腺特异抗原)检测结果或PSA检测结果在初次投保前12个月内增长0.75ng/ml的前列腺癌;
H.曾确诊特定器官息肉且病理结果显示为癌前病变的组织的癌症;
I.曾确诊MGUS(单克隆免疫球蛋白血症)的多发性骨髓瘤。

15.本保险每一被保险人限购壹(1)份,多投无效。

16.本保险的保险期限:1年。

17.本保险的最早生效日期为投保成功的次日零时。

18.本合同为一年期非保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向本公司申请投保交纳保险费,并获得新的保险合同。投保人可于本合同保险期间届满时或之前,向本公司提出续保申请并支付续保保险费以示续保,若本公司同意该续保后签发保险单,且已收取该续保保险费,则新的保险合同成立并生效。续保后的新保险合同和上年度保险合同的保险期间在时间上不间断。续保时本公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化调整被保险人在续保时的费率,费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。本公司不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。

19.投保人须确认被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形,如本公司有疑义的,在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查, 投保人应予以授权并同意配合。

20.投保人须如实填写投保信息,并就本公司提出的询问据实告知, 绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险或接受本投保申请,并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为本公司和投保人所定合约的根据,并以本公司签发的保险为准。否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。

21.目前,安盛天平已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽等地设有25家分公司。在苏州、无锡、温州、金华、嘉兴、绍兴、扬州、常州、南通、保定、唐山、廊坊、肇庆、茂名、中山、江门、珠海、惠州、济南、烟台、淄博、潍坊、临沂、东营、德州、聊城等地设有87家中心支公司。本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区,保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。

22.投保人可以向本公司业务人员索取保险条款,或致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axa.cn查询保单及保险条款;请投保人仔细阅读保险条款,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。

23.请了解本公司的偿付能力充足率已达到了监管要求,若需进一步了解本公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果,请登录安盛天平保险公司官网www.axa.cn查询,该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。

Q:什么是等待期?

等待期又称观察期,是指需要对被保险人的健康情况观察一小段时间,在这段时间里如果发生保险事故将不会获得赔付。首次投保或非续保客户的等待期为90天,续保客户则不受等待期限制。

Q:等待期出险,是否要退保?

等待期内罹患疾病的相关治疗费用不予赔付,建议退保。

Q:投保前已经生病,可以投保吗?

请仔细核对健康告知,如属于健康告知列明情形的,不能投保。

Q:客户购买了其他同类型产品,赔付方式及比例如何确定?

客户可以选择先从其他公司赔付或者先来我们公司赔付。本产品适用医疗费用补偿原则,被保险人若从其他途径已获得赔偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获得的医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。

Q:客户购买了重疾险,一次性给付后,我司是否还会赔偿?

本产品为恶性肿瘤医疗费用报销,和重疾险不冲突。

Q:客户因为癌症引起的其他疾病是否可以报销,如果可以报销,其它疾病治疗费用是否享受直付服务?

不可以。只有癌症转移或者并发症才可以。具体以医院的病例和报告为准。

Q:整形重建手术是否包括放化疗后的植发费用?

不包括。

Q:一旦被保险人罹患癌症,是否应立即通知保险公司?

是的,被保险人一旦罹患癌症,投保人或被保险人应立即通知本公司并取得本公司的《治疗方案授权书》。如未申请事先授权,则可能导致保险金被扣减或被拒赔。

Q:就医过程中交通费用和住宿费用是否可以报销?

仅限于被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤,被保险人需个人支付的、必需且合理的,以及被保险人和一位陪同人以治疗疾病为目的前往中国大陆以外的治疗目的地及返回中国大陆居住地的以下交通费用。不包括在中国境内就医所产生的费用,如苏州到上海就医,则本保险不承担被保险人及其陪同家属的交通费用和住宿费用。

Q:本保险医疗就诊地区是否涵盖美国?

本保险提供两种保障计划:全球计划和国际计划,由投保人在投保时确定并在保险单中载明。全球计划的保障区域为包括中国的全球各国家和地区;国际计划的保障区域为包括中国但不包括美国的全球其他国家和地区。

Q:这个保险有自付的部分吗?

本保险提供两种自付比例:零自付和20%自付,由投保人在投保时确定并在保险单中载明。

投保流程

1在线投保

2填写投保信息

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1 在线报案

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3 受理审核

4 接收赔款