一、 被保险人
本保险项下被保险人为28天至50周岁，身体健康符合投保告知要求的自然人，续保可至64周岁。被保险人适用的保险费与被保险人投保年龄、投保方案及有无社保等因素关联。

二、 保险期限
本保险的保险期限：1年，最早生效日期为投保成功的次日零时。

三、 等待期
等待期指自本保险生效日起计算的一段时间，在等待期内发生保险事故的，本公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非续保时，住院医疗保险金等待期为30天，其中扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或外科手术等待期为90天；门诊医疗保险金无等待期；续保和意外导致的保险事故无等待期。

四、 住院医疗保险金免赔额：
1.本保险的住院医疗保险金免赔额为10,000元人民币。免赔额指全年免赔额，被保险人已获得的医疗费用补偿（除社会基本医疗保险和公费医疗保险以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿），可抵扣年度免赔额。不在保障范围内的费用，不累计入免赔额。
2.若被保险人在等待期后确诊初次罹患重大疾病且必须在医院接受住院治疗的，对于被保险人因该重大疾病所产生的符合本合同约定的医疗费用，本公司在给付保险金时不再扣除免赔额。

五、 赔付比例
赔付比例：100%，若被保险人以有社会医疗保险身份参保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险的住院医疗保险金按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

六、 费用补偿原则
本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿或赔偿，则本公司仅按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途径获得的补偿或赔偿金额后的余额，根据本合同的约定给付保险金，即包括本合同在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。社会医疗保险卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

七、 就诊医院
1.本保险中的住院医疗保险金就诊医院指中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部，不包括如下机构或医疗服务：
 （1）特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院；
 （2）诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；
 （3）休养、戒酒、戒毒中心。
  该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
2.上海质子重离子医院：在保险期间内，被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤，可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗，其中床位费限1500元/天。但被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。
3.本保险的门诊医疗保险金就诊医院为指定私立医疗机构：企鹅医生门诊（限深圳市和成都市）且就诊范围为该医疗机构所公示的服务能力范围。诊所列表请在安盛微信小程序中登陆查看。

八、 续保（不保证续保）
本合同为一年期不保证续保合同，保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。投保人可自保单期间届满前30天内向本公司申请续保，保险期间届满后投保人仍可在15天内申请续保并交纳保费，续保后的新保险合同与上一年度保险合同的保险期间在时间上连续未间断。

九、 投保份数
本保险每一被保险人限购壹（1）份，多投无效。若被保险人自愿投保由本公司承保的多种综合保险（不包括团体保险），且在不同保障产品中有相同保障利益的，则本公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿，并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。

十、 保费支付
本保险须一次性支付全年保费。

十一、犹豫期及保险合同的解除
本产品无犹豫期，请慎重选择购买。
保险责任开始前，投保人有权书面通知本公司解除本合同，本公司将全额退还保险费。
在保险期间内，投保人有权书面通知本公司解除本合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人，本公司自收到解除合同通知书之日起三十日内，按照下述计算公式退还保险费：退还保险费金额=已交保险费*（原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间。保险期间按日计算。
对于保险期间内已有理赔记录的被保险人，本公司对该被保险人不退还保险费。

十二、健康服务
等待期后，被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病，可致电服务热线400-606-5033，享受由英仕健康（Inshealth）提供的就医绿色通道（门诊，住院各一次）、MDT多学科会诊服务（一次）、基因检测（一次）、重大疾病住院费用垫付（不限次数）四项服务。
基因检测服务范围为全国。MDT多学科会诊服务为被保险人安排北京、上海、广州三甲医院医学专家团队，根据被保险人既往检查和病史，匹配三个或以上相关科室医学专家，由相关科室医学专家提供面对面的多学科会诊诊疗意见。绿色通道服务及重大疾病住院费用垫付服务范围包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、济南、青岛、郑州、南京、合肥、杭州、福州、厦门、成都、武汉、长沙、大连等全国近两百个城市的所有公立三甲医院普通部。 若被保险人以有社会医疗保险身份参保并罹患符合本合同约定的重大疾病需在异地就医时，在被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下，可享受保障范围内住院费用100%垫付服务。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的，无法申请住院费用垫付服务。
“质子重离子医疗费用”保险责任：住院费用垫付服务仅限上海质子重离子医院，但不提供绿色通道服务。
*注：以上有关医疗服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线400-606-5033查询。

十三、 如实告知
本保险基于投保人确认被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形而签发。如本公司有疑义，在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查，投保人予以授权并同意配合。
本保险基于投保人如实填写投保信息，并就本公司提出的询问据实告知，绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险或接受本投保申请，并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为本公司和投保人所定合约的根据而签发的保险。否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。

十四、 分支机构
目前，安盛天平已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽、内蒙古、陕西、福建设有28家分公司。本公司理赔服务中心位于上海，所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区，保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。

十五、投保人可以向本公司业务人员索取保险条款，或致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axa.cn查询保单及保险条款；请投保人仔细阅读保险条款，尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容，如有不明白或有异议的，请向本公司保险业务人员进行询问；如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议，确认申请投保。

十六、请了解本公司的偿付能力充足率已达到了监管要求，若需进一步了解本公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果，请登录安盛天平保险公司官网www.axa.cn查询，该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。

保险责任

（一）一般医疗保险金
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在医院经具有相应资质的专科医生诊断必须接受治疗的，本公司在扣除保险单约定的免赔额后，将以保险单载明的保险金额为限，在一般医疗保险金项下对于以下医疗费用进行赔付。当本公司对以下医疗费用的累计给付金额之和达到一般医疗保险金的保险金额时，本公司对被保险人在一般医疗保险金项下的保险责任终止：
1.住院医疗费用
指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时，被保险人住院期间发生的需个人支付的、合理且必需的住院医疗费用，包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。当保险期间届满时，被保险人尚未结束本次住院治疗的，本公司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同保险期间届满日后三十日的住院医疗费用。
2.特殊门诊医疗费用
指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的特殊门诊医疗费用，包括：
（1）门诊肾透析费；
（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；
（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。
3.门诊手术医疗费用
指被保险人经医院诊断必须接受门诊手术治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的门诊手术费。
4.住院前后门急诊医疗费用
指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗，在住院前七日（含住院当日）和出院后三十日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的门急诊医疗费用（但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。

（二）重大疾病医疗保险金
在保险期间内，被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患重大疾病，并在医院接受治疗的，本公司首先按照前款的约定给付一般医疗保险金，当本公司累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，本公司对于以下医疗费用，将以保险单载明的保险金额为限，在重大疾病医疗保险金项下进行赔付。当本公司对以下医疗费用的累计给付金额之和达到重大疾病医疗保险金的保险金额时，本公司对被保险人的保险责任终止：
1.重大疾病住院医疗费用
指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗时，被保险人住院期间发生的需个人支付的、合理且必需的重大疾病住院医疗费用，包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。当保险期间届满时，被保险人未结束本次住院治疗的，本公司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同保险期间届满日后三十日内的住院医疗费用。
2.重大疾病特殊门诊医疗费用
指被保险人在医院接受重大疾病特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的重大疾病特殊门诊医疗费用，包括：
（1）门诊肾透析费；
（2）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；
（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。
3.重大疾病门诊手术医疗费用
指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受门诊手术治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的重大疾病门诊手术费用。
4.重大疾病住院前后门急诊医疗费用
指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗，在住院前七日（含住院当日）和出院后三十日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受重大疾病门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的治疗重大疾病门急诊医疗费用（但不包括重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用）。

（三）门诊医疗保险金
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或者罹患疾病在指定医疗机构内进行门诊治疗的，对被保险人实际发生并支付的、合理且必需的下列费用，本公司在保险单载明的保险金额内给付门诊医疗保险金。
1）医生诊疗费：被保险人进行门诊治疗时，医生根据患者病情进行全面问诊、查体等收取的诊疗费用，具体为快速门诊诊费、医师诊费及专科诊费（特号）。
2）检查化验费：被保险人进行门诊治疗时，根据医嘱进行下列检查检验而发生的费用：
 a.血常规；
 b.尿常规；
 c.便常规；
 d.生化检查，具体为：肝功能五项，血脂四项及胆红素三项；
 e.X光检查；
 f.超声检查；
 g.常规心电图检查。
3）药品费：被保险人在进行门诊治疗时，由医生开具处方的药品费用。
4）被保险人在进行门诊治疗时，医生采用了合同条款所附的《操作项目》列表中的治疗手段而发生的费用。