一、被保险人
本保险项下新保被保险人为 28天-65周岁,身体健康符合投保告知要求的自然人。本保险不承保投保前12个月内在中华人民共和国境内(不包含香港,澳门和台湾)居住未满180天的被保险人。
本保险仅在活动期间支持未成年人单独投保,活动详情及活动时间请与当地分销商确认。
在《安盛天平不承保职业类别表-盛世臻选》中列明的职业不可作为本保险的被保险人。
二、保险期限
本保险的保险期限:1年,最早的保险合同生效日为投保成功日的次日零时。
三、等待期
等待期指自本保险生效日起计算的一段时间,在等待期内发生保险事故的,本公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非续保时,住院医疗保险金和特殊门诊治疗保险金等待期为30天,重大疾病保险金(如投保此可选责任)等待期为90天;门诊医疗保险金(如投保此可选责任)等待期为0天;续保及因意外事故导致的赔偿责任不计等待期。
四、保险金额及免赔额
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本合同的保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。本保险免赔额仅适用于住院医疗保险金和特殊门诊治疗保险金。住院医疗保险金和特殊门诊治疗保险金共用同一免赔额。若免赔额为0和8000的,才可选择搭配门诊责任。
本保险的免赔额指全年免赔额,在每个保险期间内被保险人发生的住院医疗保险金和特殊门诊治疗保险金保险责任范围内的累计医疗费用中须由被保险人自行承担、本保险不予赔偿的部分。被保险人通过社会基本医疗保险、公费医疗或政府救助获得的补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。在等待期后,若经医院初次确诊罹患所定义的重大疾病,本公司将豁免该被保险人的免赔额。
五、医院列表及认可的医疗机构
本保险提供三种医院列表等级:列表等级一、列表等级二和列表等级三,由投保人在投保时确定并在保险单中载明。医院列表等级为向下涵盖式,即:列表等级三可涵盖列表等级一、列表等级二和列表等级三所包含的医院。列表等级一为最基础列表等级,列表等级三为最顶端的列表等级。
本产品认可的医疗机构为:经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院普通部,外加自选本公司指定及认可的医院列表等级所涵盖的医院。
六、赔付比例
除另有约定外,在本保险计划网络内且涵盖等级内医院赔付100%,在网络内但涵盖等级外医院赔付50%,在网络外医院赔付50%。
七、费用补偿原则
本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、其他政府机构或者社会福利机构、公益慈善机构、第三方责任人、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社会基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
八、就诊医院
就诊医院指:
1、中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部及其他本公司认可的医疗机构,但不包括如下机构或医疗服务:
(1)康复中心、家庭病床、护理机构;
(2)休养、戒酒、戒毒中心。
且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
2、在等待期后,经医院初次确诊(见释义)罹患本合同约定的重大疾病,在中国大陆地区二级或二级以上的公立医院、或中国大陆地区所有具备医疗机构资质的私立及昂贵医院接受由具有相应资质的医护人员(见释义)提供的住院治疗(包括日间住院医疗)或特殊门诊治疗,本公司以保险单载明的保险金额为限,对被保险人由此实际支出的合理且必需的医疗费用,在扣除保险单载明的免赔额后,按照保险单载明的赔付比例进行赔付。
九、续保(不保证续保)
本合同为一年期不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向本公司申请投保交纳保险费,并获得新的保险合同。投保人可自保单期间届满前30天内向本公司申请续保,保险期间届满后投保人仍可在15天内申请续保并交纳保费,续保后的新保险合同与上一年度保险合同的保险期间在时间上连续未间断。可选保障续保时需经本公司审核同意后方可续保。
十、投保份数
每一被保险人同一保险期间内限购壹(1)份,多投无效
十一、保费支付
本保险须一次性支付全年保险费。
十二、犹豫期及退保规则
本产品无犹豫期,请慎重选择购买。
保险责任开始前,投保人有权书面通知本公司解除保险合同,本公司将全额退还保险费。
在保险期间内,投保人有权书面通知本公司解除保险合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人,本公司自收到解除合同通知书之日起三十日内,按照下述计算公式退还保险费:退还保险费金额=已交保险费*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间,保险期间按日计算。
对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,本公司对该被保险人不退还保险费。
十三、健康服务
在保险期间内,被保险人可享受一系列由安盛合作伙伴提供的医疗增值服务,具体如下:
1.精准分诊:根据症状、检查结果及客户需求(城市、时间、医院等)选择优质医疗资源。
2.私立医院预约:私立诊所、医院优选及预约服务,主要针对全科常见病预约,根据客户的就医轨迹和医生特色预约。
3.公立特需预约:特需部、VIP部及国际部预约服务,安排就诊,根据不同专科疾病精准推荐医院及科室。
4.重疾绿通服务:覆盖全国100多个城市,900多家重点综合医院、专科医院,包括专家门诊预约,住院手术安排和专家复诊
5.重疾MDT多学科会诊:匹配三个或以上相关科室医学专家,提供北上广三甲医院专家团队的面对面多学科会诊诊疗意见。
6.基因检测:针对所患肿瘤的化疗、靶向及免疫用药相关基因检测,提供精准医疗依据。
7.境内外紧急救援服务:详情请见服务手册。
8.上门护理:详情请见服务手册。
9.重疾海外就医协助:详情请见服务手册。
10.健康体检(是否享有此服务请以保单载明责任为准):服务详情请见服务手册
11.更多细节服务请以产品服务手册为准。
*注:详情可致电本公司客服热线95550或专属服务热线021-80209058查询。
十四、如实告知
投保人须确认被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形,如本公司有疑义的,在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查,投保人应予以授权并同意配合。
投保人须如实填写投保信息,并就本公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险或接受本投保申请,并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为本公司和投保人所定合约的根据,并以本公司签发的保险单为准。否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。
十五、分支机构
目前,安盛天平已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽、内蒙古、陕西、福建、东莞、佛山设有25家分公司。本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区,保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。
十六、本保险采用电子保单形式承保,投保人可以致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axa.cn查询保单及保险条款;请投保人仔细阅读保险条款,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问。
十七、请了解本公司的偿付能力充足率已达到了监管要求,若需进一步了解本公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果,请登录安盛天平保险公司官网www.axa.cn查询,该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。
1:盛世臻选医疗保险这个产品的医院保障范围是什么?
经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院普通部,外加自选本公司指定及认可的医院列表等级所涵盖的医院。当触发保后重大疾病时,可使用中国大陆地区所有具备医疗机构资质的私立医疗机构。当触发保后恶性肿瘤-重度后,享受上述重疾条件的同时,就诊地域范围可不再限制于中国大陆内。
2:盛世臻选医疗保险这个产品的等待期多久?
被保险人首次投保或非续保时,住院医疗保险金和特殊门诊治疗保险金等待期为30天,重大疾病保险金(如投保此可选责任)等待期为90天;门诊医疗保险金(如投保此可选责任)等待期为0天;续保及因意外事故导致的赔偿责任不计等待期。
3:盛世臻选医疗保险这个产品免赔额是多少?社保是否可以进行抵扣?属于绝对免赔额还是相对免赔额?
绝对免赔额,0/8000/24000,社保统筹部分不能进行抵扣,个人账户部分的支出可以抵扣
4:盛世臻选医疗保险这个产品有几个必选责任和可选责任?
必选保障有两个,第一个是住院医疗保险金,第二个是特殊门诊治疗保险金;可选保障也有两个,第一个门诊医疗保险金,第二个是重大疾病保险金。
5:盛世臻选医疗保险这个产品包含外购药吗?
包含
6:家庭护理一个保单年度内几次?
每人每保单年3次。
7:体检机构有哪些?体检项目价格人均多少的标准?
体检项目清单及体检机构列表详见PPT中附件。以项目为准,不按金额来计算。
8:网络内且涵盖等级内医院、网络内但涵盖等级外医院、网络外医院分别指的是什么?
网络内指《盛世臻选医疗保险医院列表》所包含的医院为医院网络,等级指投保时自选的医院列表等级。等级为向下涵盖式,即:列表等级三可涵盖列表等级一、列表等级二和列表等级三所包含的医院。可以简单理解为 符合自选等级内的医院100%赔付,其余均50%赔付。
9:家庭单是否有折扣?
有,2人及以上,0.95折。
10:儿童是否可以单独投保,有什么限制?
可以,没有特殊限制,投保要求与成人一致。但本保险仅在活动期间支持未成年人单独投保,活动详情及活动时间请与当地分销商确认。
11:是否需要医保分割,社保报销部分能否冲抵免赔额?
就诊不分有无社保,社保报销部分不可抵扣免赔额
12:赠送体检需要承保后多久使用?
承保后1个月后可以预约,有效期至保单失效日
13:我们的三个等级的医院分类的标准是什么?
主要根据实际医疗费用件均来进行分类,挑选的均是各地顶尖的医疗资源
14:特殊门诊中包含成像扫描费用的报销,如果仅仅是去医院普通的就诊也报销吗?
医学必须都报销
15:核保方式是如何?是否支持人工核保?
非标件均为人工核保,最多18个核保问题
16:直付垫付的规则如何?
医院列表中会明确标注是否支持直付或垫付,规则如下:
|
网络内医院 |
网络外医院 |
|
直付 |
垫付 |
直付 |
垫付 |
住院及特殊门诊 |
可以 |
可以 |
仅提供重疾医疗 |
门诊 |
可以 |
不可以 |
不可以 |
不可以 |
一、电子卡领取流程
电子卡会以邮件的形式发至投保人所预留的邮箱。若以家庭单的形式投保,所有被保险人的电子卡都会以邮件的形式统一发至投保人所预留的邮箱。
二、预约及就诊流程
1 预约流程(此流程仅针对直付网络医院)
1.1 拨打安盛天平 (以下简称“我司”) 服务执线95550或产品 专质热线021-80209058。
1.2 请您告知姓名和预约需求。
1.3 我司服务人员会匹配预约翱求及网络医院进行预约,并千半小时内回复。
2 就诊流程
2.1 预约当天,您到达医院,出示电子保险卡和身份证件,填写理赔申请表及相关信息表。
2.2 您进行就诊,如遇间题可拨打专属热线寻求帮助,就诊完成后账单签字即可。
2.3 如需进一步住院或手术,拨打专属热线报案,我司服务入员会帮助您处理。
3 就诊服务网络
3.1 本产品认可的医疗机构为 : 经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及以上公立医院普通部,外加自选本公司指定及认可的医院列表。医院列表等级为向下涵盖式,即:列表等级三可涵盖列表等级一、列表等级二和列表等级三所罗列的医院。列表等级—为最基础列表等级,列表等级三为最顶端的 列表等级。
3.2 列表等级可能会不定期更新,就诊前可咨询当地分销商、及您邮箱中电子保单后的链接处或登录官网获取最新列表。部分情况会造成官网列表更新延迟导致与当地分销商提供列表不—致,如遇此情况,请以当地分销商告知的版本为准。
三、理赔申请流程
当您使用了保险直付的网络医疗就诊时,在就诊完成后可向医疗机构出示您的电子卡和有效身份证件,并在就诊完毕后,签字确认账单及理赔申请书后即可完成直付流程 。
当您使用了非保险直付的网络医院就诊,或发生意外被送到最近的医院救治,您可以事后理赔。
1 准备理赔材料
1.1 填写完整并有签名的理赔表,理赔表下载链接如下:
电脑用户链接进入:
https://apps.axatp.com/propertyClaimOnline/claimOnline/goClaimDirectHome?phoneFlag=N&isHF=N
手机用户链接进入:
https://apps.axatp.com/propertyClaimOnline/claimOnline/goClaimDirectHome?phoneFlag=Y
1.2 相关病历及医学资料
1.3 有效的身份证件(如身份证需正反面)和电子保卡
1.4 银行卡卡号和开户行信息
1.5 明细账单及发栗原件
1.6 如有出院,需要提供出院小结
1.7 如果是未成入申请理赔,还需递交被保险入出生证明及监护入身份证正反面。
2 联系我们
2.1 请与180天电子邮件完整理赔资料至customer@windstoneservice.com。
2.2 超过3000 元人民币的理赔申请需要您邮寄理赔资料原件至:上诲市徐汇区龙华中路596号1201室理赔部,联系电话:021-80209058。
2.3 我司收到您的理赔件后,会通过电子邮件方式或其他有效方式与您确认。
2.4 理赔—般于5个工作日内完成,特别复杂的案件不超过30天。我司会将理赔款通过银行转账至您指定的人民币银行账号。
2.5 我司会通过电子邮件或其他有效方式告知您理赔详细说明和赔付情况。
3 理赔申诉
3.1 如您对理赔结果有异议,可通过电子邮件 (customer@windstoneservice.com)方式或致电专屈服务热线(021-80209058) 咨询。
3.2 请在收到理赔结果后的60天内递出理赔申诉。
3.3 任何原因申诉引起的医学资料相关调查费用均由您本入承担。
四、增值服务
我司为被保险人提供涵盖就诊前、就诊中及就诊后的健康全旅程服务。使用指引请参2考.服务流程及注意事项,服务咨询、预约请致电95550 或产品专属服务热线021-80209058。
1.健康服务全旅程
适当描述请补充:
就诊前服务 |
精准分诊 |
根据症状、检查结果及客户需求(城市、时间、医院等)选择优质医疗资源。 |
预约服务 |
私立预约 |
私立诊所/医院优选及预约服务(适用:门诊) |
特需预约 |
特需/VIP/国际部预约服务,安排就诊(适用:门诊) |
专家/专科/联合门诊预约 |
医院及专科专家预约服务。专家均为三级医院副主任医师及以上级别(适用:门诊) |
诊前沟通 |
就诊前温馨提示注意事项(携带物品、检查报告、饮食等) |
就诊服务 |
陪诊垫付 |
全程陪同就诊和垫付,并在就诊过程中根据需求提供健康指导(适用:仅针对非私立医院的就诊,门诊+住院) |
诊后管理 |
整理健康档案,提醒注意事项便于复诊及预约检查或下次就诊(适用:门诊+住院) |
住院服务 |
住院协调安排 |
结合需求,臻选医疗资源,优先安排住院 |
手术方案沟通 |
跟进病情与专家沟通手术方案和预后情况 |
手术优先安排 |
跟进临床诊断,结合客户需求(城市、时间、医院等)和匹配优质医疗资源,推荐和预约手术安排 |
住院服务 |
线上探访,增加对疾病治疗方案的理解和认知,消除心理紧张和恐惧 |
出院后协助 |
跟进出院后情况并提供促进健康服务,如康复治疗和复诊 |
一般医疗增值 |
公立医疗绿色通道服务 |
如客户需至公立医院门诊或住院,可享受绿色通道服务,快速安排客户至相应公立三甲医院收治治疗 |
重大疾病增值 |
公立医疗绿色通道服务 |
如客户需至公立医院门诊或住院,可享受绿色通道服务,快速安排客户至相应公立三甲医院收治治疗 |
MTD多学科会诊 |
匹配三个或以上相关科室医学专家,提供面对面的多学科会诊诊疗意见 |
基因检测 |
针对所患肿瘤的化疗、靶向、及免疫用药相关基因检测,提供精准医疗依据 |
3.服务流程及注意事项
3.1门诊预约服务
服务内容
当被保险入(下称“您")因病需医院门诊就诊时,可以申请门 诊预约服务(下称“本服务”) ,我司会根据您的症状
、检查结果及就诊需求,提供中国大陆境内公立或私立医疗机构的就医协助预约,合理安 排您的就诊需求。服务次数:无限次。
服务条件
1 您的保险责任中包含“门诊医疗保险金“福利时方可申请本服务。
2.保单有效期内且等待期后,您需要去医院门诊就诊时,可申请本服务。
3.您须提前2个工作日申请本服务。
4.您需要提供被保险人姓名及保单号以确认您的权益及服务内容。
服务标准
1.服务时间:工作日周—到周五8:00-21:00,周未及节假日(含春节9):00-18:00。
2.服务时效:收到您的服务申请后 ,我司服务人员将在2个工作日内为您进行就诊安排。
3.服务覆盖范围 :中国 大陆40个城市(覆盖范围持续更新,详见附件:门 诊预约覆盖城市列表,我司有权修订覆盖城市,
具体详情以公司官网披 露为准)。
服务流程
服务申请 |
您可致电产品专属执线021-80209058 申请本项服务 |
精准分诊 |
*服务审核通过后,我司服务人员根据您的症状、检查结果 、预约需求精准匹配城市、 医院、科室 |
反馈预约 |
我司服务人员将在半小时内确认反馈并开始预约服务 |
预约成功 |
我司服务人员在2个工作日内完成您的就诊安排并发送预约成功短信 |
诊前沟通 |
我司服务人员会在就诊前—天与您联系(电话/短信)并提醒您就医注意事项(携带 物品、检查报告、饮食等) |
服务完成 |
预约当天请您按时完成就诊,服务完成 |
温馨提示
1. 本服务适用千我司中国大陆地区网络内公立和私立医疗机构的门诊就医服务(详见官网医院列表),歉难接受指定专家。
2. 本服务仅适用于您需要择期看诊的病症,如遇急症、慢性病突然发作、外伤烫伤等,请您立即前往 附近医疗机构及时就医。
3. 本服务预约成功后,如需取消,您须提前—个工作日16:00点前致电021-80209058进行取消。
4. 若您未在保单有效期内申请本项服务,则本项服务随保单有效期到期终止。
5. 若我司已为您完成服务安排,但由于您个入原因未在预约时间就诊亦视为本次服务已完成。根据 不同医院规定,未按程序取消预约多次可能导致预约系统黑名单,为了您顺利就医 ,还谓遵守各医院预约取消制度。
6. 本服务可由投保人代您申请预约,我司仅向您(购买本保险产品的被保险人)提供本服务
服 务 覆 盖 城 市 覆 盖范围持续更新,我司有权修订覆盖城市,具体详情以公司官网披霓为准)
北京市 |
北京市 |
天津市 |
天津市 |
湖北省 |
湖北省 |
宜昌 |
十堰 |
襄阳 |
鄂州 |
恩施 |
荆州 |
武汉 |
湖南省 |
长沙 |
辽宁省 |
大连 |
沈阳 |
云南省 |
昆明 |
上海市 |
上海 |
浙江省 |
温州 |
杭州 |
宁波 |
安徵省 |
合肥 |
江苏省 |
无锡 |
南通 |
南京 |
苏州 |
山东省 |
临沂 |
淄博 |
日照 |
济南 |
音岛 |
广东省 |
东莞 |
佛山 |
广州 |
深圳 |
珠海 |
东莞 |
广西省 |
南宁 |
海南省 |
海口 |
河南省 |
郑州 |
重庆市 |
重庆 |
陕西省 |
西安 |
四川省 |
成都 |
3.2 陪诊垫付服务
服务介绍
需要门诊就诊 或者入院治疗时,可以申请就医陪诊及直付服务,就诊时,专业护士全程陪同您就医问诊、挂号付费、取化验单、取药、办理入院等。同时您可享受免现金就医直付服务。服务次数 :无限次
服务条件
1.保单有效期内且等待期后,您需 要门 诊就 诊或入院 治疗时,可申 请 本服务
2.您须提前 2个工作日预约申请本服务。(如您已住院,则歉难 接受陪 诊垫 付服务申请)。
服务标准
1.服务时间:周 — 到周五 8:00-21:00,周 末及 节假日(含春节)09:00-18:00。
2.服务时效:收到服务申 请后 ,我司将在2个工作 曰内 为您安排服务。
3.服务覆盖范围: 本服务适用千中国大陆我司网络内40个城市的公立医院门诊普通部、特需门诊、VI,P 国际部和住院的陪诊垫付(门诊+住院)
(特殊情况可 延展至网络内 私立医疗机构 :当网络内私立医疗机构不能提供直付服务时,或罹患本保险产品条款保障范围内的重大疾病/恶性肿瘤时,可申请私立医疗机构就诊陪诊服务)(覆盖范围持续 更新,详见附 件 :陪诊垫付覆盖城市列 表)
服务流程
服务申请 |
您可提前2个工作日致电95550或产品专属服务执线021-80209058 申诮本项服务 .您须要提伊披保 险人姓名及身份证号码以确认权益及服务内容 |
确认反馈 |
我司服务人员与您确认陪诊垫付服务安排时间与服务细则 |
服务开始 |
我司服务人员协助您在预约日期至医院看诊或办理住院,陪诊垫付服务开始 |
服务完成 |
我司服务人员协助您看诊完毕,需要您签署理赔授权书,同时服务人员收集理赔相关文件资料 |
温馨提示
1.提供陪诊垫付服务时,您须签署《医疗垫付知情同 意书》和《理赔授权书》,免赔额需要您自付的金额,我司会事先告知。服务完成后,您须交付当次就诊相关理赔资料给服务人员进行后续理赔 服务。
2.若您未在保单有效期内申请本项服务 ,则本项服务到期终止。
3.若我司已为您完成服务预约安排,但由千您个人原因未在预定时间就诊/办理住院,或您拒绝签 署《医疗垫付知情同意书》和《理赔授权书》,亦视为本次服务已完成。
4.本服务可由投保人代您申请预约,我司仅向您(本保险的被保险人)提供该服。务
5.本服务预约成功后,如需取消,您需 在服务前—个工作日16:00点前致电021-80209058取消服务申请。
服 务 覆 盖 城 市 覆 盖范围持续更新,我司有权修订覆盖城市,具体详情以公司官网披霓为准)
北京市 |
北京市 |
天津市 |
天津市 |
湖北省 |
湖北省 |
宜昌 |
十堰 |
襄阳 |
鄂州 |
恩施 |
荆州 |
武汉 |
湖南省 |
长沙 |
辽宁省 |
大连 |
沈阳 |
云南省 |
昆明 |
上海市 |
上海 |
浙江省 |
温州 |
杭州 |
宁波 |
安徵省 |
合肥 |
江苏省 |
无锡 |
南通 |
南京 |
苏州 |
山东省 |
临沂 |
淄博 |
日照 |
济南 |
音岛 |
广东省 |
东莞 |
佛山 |
广州 |
深圳 |
珠海 |
东莞 |
广西省 |
南宁 |
海南省 |
海口 |
河南省 |
郑州 |
重庆市 |
重庆 |
陕西省 |
西安 |
四川省 |
成都 |
3.3 住院及手术安排服务
服务内容
被保险入(下称“您")确认罹患疾病,为了解决住院床位紧张 \ 手术时间拖延等问题,您可根据权益申请中国大陆二级及以上公立医院普通部和我司指定及认可的医 疗机构的住院及手术安排服务。服务次数:无限次。
服务条件
1.保单有效期内且等待期后,您需要入院治疗或手术时,可以申请本服务。
2.您需要提供被保险人姓名及身份证以确认权益及服务内容。
3.本服务仅适用于非私立医院的就医服务(住院/手术)。
4.您需要在持有医生开具的入院通知单/手术通知单后申请本服务。
5.您需要提交相关资料:
住院协调: 包括但不限于入院通知书\ 门 诊病历、血液检测报告、CT 报告、MRI 报告或病理报告等。)与住院服务需求。
手术协调: 包括但不限于手术通知单、门诊病历、血液检测报、C告T 报告、MRI 报告或病理报告等。)与手术协调需求。
服务标准
1.服务时间:周—到周五8:00-21:00,周未及节假日(含春节)9:00-18:00。
2.服务时效:收到服务申请且收到您完整的资料后,服务人员将在 10 个工作日内安排您入院/手术 (如因资料提供不齐全,服务时效会相应延长)。
3.服务覆盖城市:提供中国大陆地区40个城市(覆盖范围持续更新,详见附件:住院服务覆盖城市 列表)。
服务流程
服务申请 |
医生开具入院/手术逄知书后,您可致电我司产品专属热线021-80209058申请本项服务 |
提交资料 |
您须提交相关资料, 明确 住院及手术需求(包括但不限千入院通知书/手术通知单、门诊病历、 血液检测报告、CT报告、M RI报告或病理报告等。) |
资料审核 |
我司服务人员将在1个工作日内对您的服务申请进行审核
(1)审核未通过,服务人员会涌知您并解释拒绝原因
(2)审核通过,服务人员通知您并指导使用住院/手术协调服务
|
住院协调安排 |
我司服务人员结合您的需求,臻选医疗资,原, 优先安排住院提出服务申请且资料齐全后, 1 0个工作日内安排住院
预约确认 我司服务人员通知您入院时间,并安排入院协助服务 |
手术安排 |
我司服务人员协助您,同主治医生商定手术时间 食若现有检杳结果适合手术, 则按原计划安排手术, 若您身体状况不宜手术则与医生重新确定手术时间 |
服务完成 |
*我司 服务人员协助您办理出院,您提 交住院发票、出院小结等资料,服务完成 |
温馨提示
1. 本服务启动后,陪诊垫付服务同步启动,您无需另行申请。
2. 在您出院后,我司根据您的疾病状态为您提供进 一步的健康协助,如康复治疗和复诊(预约挂号+ 陪诊垫付)。
服 务 覆 盖 城 市 覆 盖范围持续更新,我司有权修订覆盖城市,具体详情以公司官网披霓为准)
北京市 |
北京市 |
天津市 |
天津市 |
湖北省 |
湖北省 |
宜昌 |
十堰 |
襄阳 |
鄂州 |
恩施 |
荆州 |
武汉 |
湖南省 |
长沙 |
辽宁省 |
大连 |
沈阳 |
云南省 |
昆明 |
上海市 |
上海 |
浙江省 |
温州 |
杭州 |
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安徵省 |
合肥 |
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无锡 |
南通 |
南京 |
苏州 |
山东省 |
临沂 |
淄博 |
日照 |
济南 |
音岛 |
广东省 |
东莞 |
佛山 |
广州 |
深圳 |
珠海 |
东莞 |
广西省 |
南宁 |
海南省 |
海口 |
河南省 |
郑州 |
重庆市 |
重庆 |
陕西省 |
西安 |
四川省 |
成都 |
3.4 MDT多学科会诊
服务内容
当被保险人(下称“您")罹患本保险产品条款保障范围内的恶性肿瘤-重度时,我司可根据您的既往 检查史臻选北京、上、;每 广州或成都三甲医院(具体参考本服务覆盖网络列表),匹配三个或三个以上相关科室副主任及以上级别医师(具体以实际病清评估需求为准),提供面对面的多学科会诊诊疗意 见,协助您规划下—步的诊治方案。服务次数:1 次。
服务条件
1.保单有效期内且等待期后,您因初次罹患本保险产品条款保障范圉内的恶性肿瘤-重度,可申请本服务。
2.您需要提交相关资料(包括但不限于入院通知书、门诊病历、血液检测报C告T报、告、MRI报告或病理报告等)。
您需要提供被保险人姓名及保单号以确认权益及服务内容。
服务标准
1.服务时间:周—到周五8:00-21:00 ,周末及节假日(含春节9): 00-18:00。
2. 服务时效:收到完整资料后,服务入员将在10个工作日内 安排线下MDT 专家会诊,会诊后5-10个工作日内,出具书面诊疗意见报告。
服务流程
服务申请 |
您可致电产品专属执线021-80209058 申请本服务 |
提交资料 |
您提交相关资耟及会诊需求(包括但不限千门诊病历、出院小结、血液检测报告\ CT、 MRI 报告或病理报告及就诊信息 |
评估病情 |
评估病情资料并确认病情
*您 须根据专家要求配合提供和完善病历资料 ,以 供专家做出多学科会诊惹见
|
服务开始 |
资料收集完整后由我司特约服务商协调确定诊疗地点及时间, 1 0个工作日内通知您或家属
准时出席MD T专家会诊
|
服务完成 |
多科室专家会诊后5-10个工作曰内, 出 具书面诊疗意见报告, 服务完成 |
温馨提示
1. 本服务由北京、上海、广州或成都的医生专家团队提供和出具报告。(若您或您家属无法亲自 前往MDT多学科会诊现场,可选择由我司特约服务商的服务人员代为前往获取此服务。注意:CD由 服务人员代为前往现场 ,需您或您家属签署多学科会诊委托书;@ 疫情期间因各医院防控要求不同,暂不支持此代诊服务。)
2. 若您未在保单有效期内申请本项服务 ,则本项服务到期终止。
3. 如我司已为您完成本服务安排 ,但您未在预定时间参加,亦视为本项服务已完成。
4. 如外省市您或您家属至北上广成都参加多学科会诊 ,须自理住宿及交通餐饮等费用。
5. 本项服务可由投保人代您申请预约 ,我司仅向您(购买本保险产品的被保险人)提供本服务
服 务 覆 盖 网 络 (覆盖范围持续更新,我司有权修订覆盖城市,具体详情以公司官网披霓为准)
北京市 |
北京市 |
科学院北京协和医院 |
中国医学科学院肿瘤医院 |
中国人民解放军总医院 (301 医院) |
北京大学肿瘤医院 |
北京大学人民医院 |
天北京大学国际医院津市 |
首都医科大学附屈北京天坛医院 |
首都医科大学附屈北京儿童医院 |
上海市 |
复旦大学附屈中山医院 |
复旦大学附展华山医院 |
复旦大学附屈肿瘤医院 |
复旦大学附屈华东医院 |
复旦大学附屈红房子医院 |
复旦大学附屈儿科医院 |
上海交通大学附屈瑞金医院 |
上海交通大学附屈第—人民医院 |
上海交通大学附屈第九人民医院 |
上海交通大学附展胸科医院 |
上海中医药大学附展岳阳中西医医院 |
上海中医药大学附展曙光医院 |
上海中医药大学附展龙华医院 |
同济大学附屈东方医院 |
同济大学附屈上海市肺科医院 |
东方肝胆外科医院(海军军医大学第二附屈 医院) |
成都市 |
四川大学华西医院 |
四川大学华西第二医院 |
四川省肿瘤医院 |
四川省医学科学院四川省人民医院 |
成都市第—人民医院(成都市中西医结合医院) |
广州市 |
中国医学科学院北京协和医院 |
中国医学科学院肿瘤医院 |
中国人民解放军总医院 (301 医院) |
北京大学肿瘤医院 |
北京大学人民医院 |
北京大学国际医院 |
首都医科大学附展北京天坛医院 |
首都医科大学附展北京儿童医院 |
复旦大学附展中山医院 |
3.5 靶向用药基因检测服务
服务内容
当被保险入(下称“您")罹患本保单保障范围内的恶性肿瘤-重度时,我司可根据您的病史推荐优质 专业的第三方检测机构,提供靶向药物基因检测服务,协助精准匹配药物,评估药物疗效或耐药情况,从而减少盲目试药,提供科学的治疗方案。服务次数:1 次。
服务条件
1.保单有效期内且等待期后,被保险人(下称“您")因初次罹患本保险产品条款保障范围内的恶 性肿瘤-重度可申请本服务。
2.您需要提交相关资料(包括但不限于入院通知书、门诊病历、血液检测报告、CT报告、MRI报告或 病理报告等。)
3.根据所检测的恶性肿瘤类型不同,您需配合检测服务方提供符合基因检测要求的样本,样本根 据不同疾病有所不同,一般为病理切片、外周血、活检组织或唾,液以检测服务方要求为准
服务标准
1.服务申请时间:周—到周五8:00-21:00,周末及节假日(含春节)9:00-18:00。
2.服务时效:收到您的服务申 请后,检测服务人员将在7个工作日内完成基因检测采样,实验室收到样本后15个工作日内,出具电子版及纸质版报告。
服务流程
服务申请 |
您可致电产品专属服务执线021-80209058申请本服务 |
提交资料 |
我司服务人员确认您的保单身份、保障及服务内容 |
确认检测 |
我司服务人员向您收集病历资料, 确认病情 及检测项目
|
采集样本 |
检测人员指导您提供基因检测样本
*依据检测项目不同,指导您 提供组织切片、血液等具体样本
|
样本采集 |
采栠样本送至指定实验室 |
出具报告 |
出具检测报告, 精准靶向用药解读 *实验室收到样本后15个工作日内, 出 具电子版及纸质版报告 |
温馨提示
1.若您未在保单有效期内申请本项服务或无法提供检测样本 ,则本项服务随保单有效期到期终。
2.对于您自行购买的基因检测产品等,不在承保范围,亦不予报销。
3.本项服务可由投保人代您申请预约,我司仅向您(购买本保险产品的被保险人)提供本服务
4.本服务预约成功后,如需取消,您须提前两天工作日16:00点前致电021-80209058进行取消。
服 务 覆 盖 城 市 覆 盖范围持续更新,我司有权修订覆盖城市,具体详情以公司官网披霓为准)
北京市 |
北京市 |
天津市 |
天津市 |
湖北省 |
湖北省 |
宜昌 |
十堰 |
襄阳 |
鄂州 |
恩施 |
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湖南省 |
长沙 |
辽宁省 |
大连 |
沈阳 |
云南省 |
昆明 |
上海市 |
上海 |
浙江省 |
温州 |
杭州 |
宁波 |
安徵省 |
合肥 |
江苏省 |
无锡 |
南通 |
南京 |
苏州 |
山东省 |
临沂 |
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音岛 |
广东省 |
东莞 |
佛山 |
广州 |
深圳 |
珠海 |
东莞 |
广西省 |
南宁 |
海南省 |
海口 |
河南省 |
郑州 |
重庆市 |
重庆 |
陕西省 |
西安 |
四川省 |
成都 |
3.6 上门护理服务
服务内容
当被保险人(下称“您")因病住院治疗出院后、或门诊治疗后获得明确的院外护理医嘱时可以申请该 上门护理服务。明确需求后,在指定的时间与地点 ,由 专业护土上门遵照护理医嘱 ,完成相关护理服务。服务次数:3次。
1.生命体征监测 |
15.留置尿管护理 |
29.留置引流管护理 |
2.冷疗和热疗 |
16.灌肠 |
30.保护具使用 |
3.吸氧 |
17.肛管排气 |
31.身体健康评估及评估后教育 |
4.无创辅助通气 |
18.失禁护理 |
32.健康教育 |
5.雾化吸入 |
19.造口护理 |
33.协助选择、使用辅助器具指导 |
6.吸痰 |
20.血糖监测 |
34.坐起训练 |
7.机械辅助排痰 |
21.胰岛素皮下注射 |
35.站立训练 |
8.气管切开护理 |
22.静脉留置针护理 |
36.行走训练 |
9.鼻饲 |
23.CVC维护 |
37.平衡训练 |
10.留置胃管护理 |
24.PICC维护 |
38.肢体训练 |
11.口服给药 |
25.输液港护理 |
39.呼吸功能训练 |
12.用药指导 |
26.局部给药 |
40.失禁功能训练 |
13.标本采集 |
27.直肠给药 |
41.认知训练 |
14.导尿 |
28.压力性损伤/伤口护理 |
42.语言训练 |
服务条件
1.保单有效期内且等待期后, 您经住院治疗出院后、或经门诊治疗后获得明确的院外护理医嘱时可申请本服务。
2.您须提前 2 个工作日预约申请本服务。
3.您需要提供被保险人姓名及身份证号码以确认权益及服务内容
服务标准
1.服务时间:工作曰周— 到周五8:00-21:00,周末及节假曰(含春节)9:00-18:00。
2.服务时效:收到您的服务申请且明确需求后,我们将在2工作日内反馈服务安排。
3.服务时长:每次服务时间不超过3个小时。
4.服务医院城市列表:提供覆盖全国333个城市的服务。(覆盖范围持续更新,详见6.上门护理覆盖城市列表)。
服务流程
服务申请 |
您可提前2个工作日致电产品专属热线021 -80209058申请本服务 |
提交资料 |
您需要提交本次就医相关病历材料(须含院外护理医唳) |
资料审核 |
我司服务人员将在2个工作日内对您的服务申请进行审核
|
确认反馈 |
我司服务人员将审核结果告知您, 并确认上门护理安排时间与细则
|
上门护理 |
专业服务人员在预约日期上门提供护理服务 |
服务完成 |
专业服务人员按标准提供护理服务 |
温馨提示
1.本服务仅适用于上门居家护理。
2.若有额外消耗品,需要您或家人自行购买支付费用。
3.本服务预约成功后 ,如需变更或取消服务 ,您需至少提前2个工作日 致电021-80209058 进行变更或取消。最终以我司特约服务商安盛援助的取消政策为准 。若您未能在规定工作日内进行取消的,将—并计入服务次数。
4.如您在我司为您预约成功后未按程序取消预约,则视为服务成 功并计入服务次数。
5.若您未在保单有效期内申请本项服务,则本项服务随保单有效期到期终止。
6.本项服务可由投保人代您申请预约 ,我司仅向您(购买本保险产品的被保险人)提供本服务
上门护理服务覆盖城市列表覆盖范围持续更新,我司有权修订覆盖城市,具体详情以公司官网披霓为准)
3.7 重疾美国就医协助服务
服务内容
当被保险入(下称“您")(已获得明确诊断)本保单保障范围内的恶性肿瘤重度时,如您希望前往美国医疗机构进一步诊疗,经审核通过后,
我司特约服务商可协助您安排美国当地医生的预约就诊, 包括病史整理翻译、就医签证协助办理、交通食宿预定安排、专车接送、生活翻译协助、诊疗方案、检 测报告翻译解读等,帮助您顺利完成美国的就医。服务次数:1 次。
服务条件
1.保单有效期内且等待期后,您经医生明确诊断患有本保单保障范围内的恶性肿瘤-重度时,可向 我司申请本服务。
2.您须提前10个工作日预约申请本服务。
3.您须配合提供被保险人姓名及身份证号码以确认权益及服务内容。
服务标准
1.服务时间:周—到周五8:00-21:00,周末及节假日(含春节)9:00-18:00。
2.服务时效:收到您的服务申请且明确需求后,我们将在2个工作日内反馈服务。
3.服务覆盖医院:美国19个医院(覆盖范围持续更新,详见附件:重疾海外就医协助覆盖医院列表)。
服务流程
服务申请 |
您可致电产品专属服务执线021-80209058申请本服务 |
提交资料 |
服务入员会联系您以协助准备材料(根据疾病种类不同,收集的材料会有不固) |
资料审核 |
服务人员将对您的服务申请进行审核,并形成美国医院认可的英文病历
|
确认反馈 |
在收到您完整的病例资料后 , 一般在10个工作日内确定海外专家, 并协助就医安排
(如资料不齐全,服务时效可能会相应延长)
|
赴美就医 |
服务人员协助您安排就医签证\ 交通食宿预定、专车接送\ 生,舌翻译协助、病例整理翻译、诊疗方案等;
被保险人赴美后,提供以下服务:
1 ) 门诊当天酒店到医院接送用车 ;
2 ) 美国专家医生与您—对—间诊查体 ,约 45分钟;
3 ) 就诊当天全程中英翻译陪同,内 容包括:门 诊时间段的陪诊, 翻译、取药、对接相关病历传输等;
4 ) 美国医生出具诊疗报告或医嘱 (含中英文翻译) ;
5 ) 您在首诊当日取得医生处方后, 服务人员协助您对接药房取药。
注: 首诊当天以外的后续医院检查和就医的预约和协调,以及翻译陪同等,如您需 要继续使用,需您另行付费
|
服务完成 |
被保险人回国后:
(1) 我司协调美国医生对您的就医随访踉踪协助 (服务方式: 邮件/做信等)
(2) 我司将持续协助您获得美国处方药物服务 (如您需要,需另行 付费)
|
温馨提示
1.我司会协助您将病历翻译件上传美国医院。翻译件仅为预约美国医院、医生使用,不作为美国医 院及医生对您病情的任何诊断和治疗的依据 。当您到达美国 医院医生看诊时,应详细向医生介绍您的病情。
2.我司会协助推荐签证办理机构,建议旅游签证 (10~ 14个工作日)。本服务费不包括给大使馆的签证等相关费用。
3.我司保证医生资源的真实性和权威性,提供推荐医生服务并对接到美国医院专家,无法确保您的疾病能够在美国医院被确诊或被治愈。我司对您在美国接受治疗的疗效不做出任何承诺。
4.由于医学的科学性和复杂性,我司及美国医院不对您在美国接受治疗可能需要的费用进行任何 承诺,也不对您需要在美国停留的时间进行任何承诺 。此外,医疗费用由您直接与美国医院结算我司不介入或代为收取您的任何医疗费用。
5.如因您病情需要,我司可帮助您及您的陪同人员申请签证延期。签证费用由您承担支付,签证延 期是否获得批准的决定权在美国政府的有关官员,我司不做任何承诺。
6.若您未在保单有效期内申请本项服务,则本项服务到期终止。
7.如我司已为您完成本服务安排,但您未在预定时间前往,亦视为本项服务已完成。计入有效服务 次数。
8.本项服务可由投保人代您申请预约,我司仅向您(购买本保险产品的被保险人)提供本服务。
服务医院列表覆盖范围持续更新,我司有权修订覆盖城市,具体详情以公司官网披凳为准)
医院中文 |
医院英文 |
纪念斯隆凯特琳癌症中心 |
Memorial Sloan Kettering Cancer center |
德克萨斯州立大学安德森癌症研究中心 |
University of Texas MD Anderson Cancer Center |
梅奥诊所 |
Mayo Clinic |
克利夫兰诊所 |
Cleveland Clinic |
纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医院 |
New York Presbyterian University Hospital of Columbia and Cornel |
麻省总医院 |
Massachusetts General Hospital |
约翰霍普金斯医院 |
Johns Hopkins Hospital |
宾夕法尼亚大学一宾夕法尼亚长老会医学中心 |
Hospitals of the University of Pennsylvania Penn Presbyterian |
丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心 |
Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center |
西奈山医院 |
Mount Sinai Hospital |
加州大学洛杉矶分校医学中心 |
UCLA Medical Center |
布莱根妇女医院 |
Brigham and Women's Hospital |
纽约特种外科医院 |
Hospital for Special Surgery |
加利福利亚大学医学中心 |
UCSF Medical Center,San Francisco |
西北纪念医院 |
Northwestern Memorial Hospital, Chicago |
纽约大学医学中心 |
NYU Langone Medical Center, New York |
波士顿儿童医院 |
Boston Children's Hospital |
费城儿童医院 |
Children's Hospital of Philadelphia |
斯坦福大学医疗中心一斯坦福医院 |
Stanford Health Care-Stanford Hospital, Stanford,California |
3.8 境内外紧急医疗
2.1 服务内容:
服务内容 |
服务描述 |
保障额度/服务明细 |
境内外旅行医疗服务 |
紧急医疗转运(有效期内限一次) |
2,000,000 |
遗体/骨灰运返(有效期内限一次) |
1,000,000 |
亲属慰问探访(有效期内限一次) |
15,000 |
休养期的饭店住宿(有效期内限一次) |
10,000 |
安排并支付未成年子女回国(有效期内限一次) |
10,000 |
紧急返回居住地国家(有效期内限一次) |
10,000 |
亲属前往处理后事(有效期内限一次) |
10,000 |
旅行信息咨询 |
仅协助安排或者转介绍,救援机构不支付任何第三方费用,所有第三方费用需由被保险人自行承担 |
法律援助 |
翻译服务 |
紧急口讯传递 |
旅行证件/护照丢失援助服务 |
行李丢失协寻 |
医疗机构介绍和建议 |
协助安排酒店住宿 |
协助、安排就医住院 |
递送必需药物和医疗用品 |
服务流程
(a)紧急医疗转运或送返
服务申请 |
您可致电产品专属服务执线021-80209058 申请服务 |
提交资料 |
您需要提供个人基本信息、出险地、初诊医疗机构、旅行行程及联系人信息 |
服务审核 |
*我司服务人员将对您的服务申请进行审核, 并进行医疗评估 |
确认反馈 |
1.获取您完整的转运材料报告后,2小时内对您 的申请做出责任认定和适飞医疗评估意见(若需安排飞机转运)
2.转运医疗评估确定后的3小时内做出转运方案(确认具体的飞行路线、时间、护送医护人员 是否可以派出等)
3.转运方案做出后6 小时内发出费用申请批莫邮件给您
4.审核通过后联系您或者家属获取同意,同意后启动转运安排
|
转运安排 |
根据转运方案, 安排医护人员和合适的运输工具 , 予以转运
运输工具包括救护车、普通民航班机\ 火车或其他适合的运输工具
|
服务完成 |
转运至您指定的医疗机构或居住地 |
(b)遗体及骨灰送返
服务申请 |
您可致电产品专属服务热线021-80209058 申请服务 |
提交资料 |
需要提供个人基本信息及目前遗体基本情况 |
服务审核 |
*我司服务人员将对您的服务申请进行审核,并进行评估 |
确认反馈 |
1.案件发生后救援中心立即查询遗体转运方案, 同时积极索取死亡证明等医疗信息
2.服务商获取完整医疗信息后 3小时内对您的申请做出责任认定
3.服务商责任认定后 2小时内发送邮件获取我司的慈见, 若在保险责任内:
通常国外需要1 个星期左右的时间获取相关证明材料(防腐证明, ,每关证明和大使馆办理相关资料), 吠后安排遗体转运, 从接报案到转运结束预计要 2周时间完成
|
转运安排 |
根据转运方案, 安排转运 |
服务完成 |
转运至您指定的地址 |
(c)其它服务时效
救援服务项目 |
救援响应用时 |
紧急口讯/文件传递 |
如果不能立刻联系上指定联系人, 将每15分钟联系一次两次尝试联系失败后, 则必须在30分钟之内及时告知患者或其代理人
|
紧急翻译服务(口语) |
英语(实时)线上翻译 |
—般旅行前咨询 (天气,政治,使馆信息等) |
线上直接解决, 如客户询问问题较特殊: 如当地小地区是否有兑换中心需要挂线后通过联系,每分进行处理
|
除外事项及除外国家和地区
(a)除外事项
1.投保人对被保险人的故惹杀害、故荐伤害;
2.被保险人故意自伤、故慈犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3.被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4.被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;
5.被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
6.被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分挽(含剖宫产)导致的伤害;
7.被保险入患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统(计ICD分-1类0)》为准;
8.被保险人因药物过敏导致的伤害;
9.被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的除外;
10.被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、尼台拳道、拳击、特技表滨、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动及职业竞技比赛;
11.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
12.核爆炸、核辐射或核污染;
13.被保险入接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害事故所致的整容手术;
14.被保险入感朵艾滋病病毒或患艾滋病 ,或患有高传染 性空气病原体(包括但不限于新冠病毒、埃傅拉、SARS 和中东呼吸综合症);
15.任何未经医生许可就进行的旅行,以寻求每外医疗治疗而进行的旅行,或者任何因为被保险人职业活动直接导致的意外伤害或疾病,
16.搜寻或营救行动产生的救援费用;
17.任何被保险人在旅行前已接受治疗或诊断的既往症复发导致的;
18.被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型);
19.在(但不限于)建筑工地、矿场、油田或者石油及化学工业现场等地进行职业活动发生事故;
20.被保险人位于每拔5500 米高处活动或作业时。
21.被保险人参加攀登、登山、徒步旅行或者逄常需要使用专用设备的,包括但不限于冰爪、鹤嘴锄、令卧螺栓、钩环和铅绳或顶绳描固设备。
(b)境外援助除外服务国家和地区
境外援助服务除外国家和地区名单(以下国家将按实际情况定时增减,如有变动乙方将即时通知甲方)
1) 制裁国家
克里米亚塞瓦斯托波尔、古巴伊朗、朝鲜、叙利亚和委内瑞拉,或者其他时时更新的制裁国家。
2) 交战和危险地区 以下国家为全国范围内.
阿富汗、阿尔及利亚、布隆迪、中非共和国\厄立特里亚、埃塞俄比亚、格鲁吉亚共和国、伊拉克共和国、黎巴嫩、利比亚、马里、毛里
塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、索马里、南苏丹\苏丹、突尼斯\也门、哥伦比亚、几内亚、海地\以色列(非巴勒斯坦地区)、象子,每岸、西 撒哈拉。
以下国家的部分区域:
埃及:北西奈省;南西奈省(沙姆,少伊赫周界除外)。
印度:查谟市和斯里那加市;杳谟市和斯里那加市之间查谟-斯里那加国道上的旅行;曼尼普尔州(英帕尔市除外)。
巴基斯坦.尔吉特-巴尔蒂斯坦省;联邦直辖部落地区(FATA;) 俾路支省;开伯尔-普赫图赫瓦省;与印度边境10公里内地区(不包括拉合尔、瓦格赫\卡苏尔、纳罗瓦尔和锡亚尔科特地区);信德省讷瓦布沙阿市及讷瓦布沙阿市以北地区。
土耳其:土耳其与叙利亚共和国边境10km 内地区;迪亚巴克尔市;迪亚巴克尔省的剩余部分 ;
舍那克,马尔丁,桑尼乌法,加济安泰普,基利斯和哈塔伊省的剩余部分;哈卡里卫勇杰利和锡尔特省。
厄瓜多尔 与埃斯梅拉达斯和卡尔基省与哥伦比亚接壤的边境 20公里以内(凸, E35公路的过境点除外)。日本:日本当局确定的福岛核设施周围的禁区
缅甸:若开邦(除皎漂、兰里、马楠岛To、ungup 和古亚南部,桑德维乡), 克钦邦(除密支\那八莫和葡萄县),禅邦北部地区,包括孟密 皎脉(从曼德勒到腊戌的铁路线以北地区,)Mu Se,滚弄,Hopang, laukkaing, Matman ,腊戌。
3) 偏远地区
亚洲:巴勒斯坦约旦、科科斯群岛,东帝汶非洲:卢旺达,圣赫勒拿岛
大洋洲美属萨摩亚群岛,布维岛,圣诞岛,法属太平洋领地,赫德和麦克唐纳群岛,基里巴斯,马歇尔群岛,麦克罗尼西亚,瑙鲁,尼 乌亚岛,巴伯儿图阿普群岛,皮特亩群岛,南乔治亚和南桑威治,托客劳群岛,汤加,图瓦卢,美国本土外小岛屿,瓦努呵图,沃利斯 和富纳群岛。
南极洲北极区